В апреле 2025 года при больницах SA Narva Haigla и SA Ida-Viru Keskhaigla, в рамках пилотного проекта VESTA, начали работать десять координаторов здоровья. Это - новая должность (tervisejuht) в системе здравоохранения и социальной сфере нашего уезда, которая связана с организацией и координированием медицинской и социальной помощи. Главная цель координаторов здоровья - координирование нуждающегося в помощи на получение длительной комплексной медицинской и социальной услуг. Кроме этого, в их задачи входит налаживание коммуникации между учреждениями здравоохранения и социальными службами.
О подробностях проекта «Комплексная поддержка и помощь в сфере социальных и медицинских услуг» рассказали первые координаторы здоровья Зинаида Кульп, Екатерина Горлович, Екатерина Калиничева, Софья Бернадска, Людмила Лашкевич и руководитель нарвского региона проекта VESTA от Союза Самоуправлений Ида-Вирумаа Михаил Денисов. Координатор здоровья Екатерина Горлович осуществляет координирование в городе Силламяэ и Нарва-Йыэсуу. Другие координаторы здоровья в городе Нарва при центре семейных врачей и SA Narva Haigla.
Ключевые причины появления проекта. Система здравоохранения и социальная помощь в Эстонии фрагментирована (разделена) настолько, что нуждающимся в помощи людям, особенно с хроническими заболеваниями или особыми потребностями, часто приходится самостоятельно ориентироваться между различными учреждениями, специалистами и видами помощи (медицинской, психологической, социальной). Так было. Реализация названого проекта VESTA намерена изменить ситуацию.
В чём новизна? Интегрированный, исходящий из потребностей нуждающегося подход к оказанию комплексной помощи. Это означает, что координатор здоровья помогает собрать воедино все необходимые услуги, чтобы нуждающийся в помощи получил полный пакет поддержки, не тратя силы на бюрократические процедуры. Это особенно актуально при выписке пациента из больницы и при необходимости долгосрочного ухода на дому. Координаторы здоровья обеспечивают единую точку контакта и являются связующим звеном (мостиком) между медициной и социальной сферой.
Целевая группа клиентов. Координаторы здоровья совместно с семейными врачами формируют целевые группы нуждающихся в помощи, с которыми им необходимо взаимодействовать. Это, как правило, люди с множественными хроническими заболеваниями, кто часто обращается в отделение экстренной медицины (ЭМО) и/или систематически вызывают скорую помощь. Второй главный критерий пациентов – это наличие неразрешенной (хотя бы одной) социальной проблемы. К этому критерию можно отнести одиноко проживающего человека, который не всегда справляется со сложной схемой лечения в домашних условиях. Другой пример: пациент имеет все основания получить степень недостатка здоровья, но до сих пор этого не сделал по причине неинформированности. Не знают люди и о своем праве на реабилитацию, часто не получают предусмотренные законом социальные услуги. Подобных примеров - бесчисленное множество.
Как выявляются пациенты, которые подходят под критерии проекта VESTA? У координаторов здоровья есть инструмент оценивания, с помощью которого делается первичный обзор потребности и при необходимости консультирование нуждающегося в помощи пациентов. Подбирать людей в группы проекта VESTA помогают семейный врач, семейная сестра, врач-специалист, и социальный работник местного самоуправления. Во время встреч выясняют потребность и желание людей участвовать в проекте.
Как это работает? Есть одно важное условие - к целевой группе относят людей, которые способны самостоятельно исполнять план благополучия, составленный вместе с координатором здоровья. План благополучия– исключительно индивидуален. В нем записаны потребности, рекомендации и пожелания конкретного человека, как следить за своим здоровьем в домашних условиях, чтобы человек снова не попал в больницу. Координатор здоровья в этом процессе поддерживает в принятии решений связанных со здоровьем. Своими действиями координаторы поддерживают людей справляться самостоятельно в домашней обстановке посредством плана благополучия. Моральную сторону дела тоже не забудем: координаторы, поддерживая клиента, оказывают ему необходимый психологический настрой. Через 3 месяца взаимодействия и партнерства, осуществляется повторная оценка, и вместе с человеком делается вывод, имеется ли потребность в продолжении услуги. Сжижается, что далее человек самостоятельно будет следить за своим здоровьем, однако не исключено, что услуга будет продлена до повторного оценивания самостоятельности.
Ожидания от реализации проекта. Для нуждающихся в помощи людей и их родственников навигация в рамках системы здравоохранения и социальным структурам зачастую может быть непосильной. Координаторы здоровья берут на себя оценку потребностей человека и связь с нужными службами, что делает помощь своевременной и более доступной. Снижается административная нагрузка на пациентов и их семьи. Своевременное вмешательство помогает избежать дублирования услуг со стороны медицины и социальной защиты, а взамен укрепляет их взаимодействие друг с другом. Ожидается уменьшение нагрузки на врачей.
Что дальше? Проект VESTA «Комплексная поддержка и помощь в сфере социальных и медицинских услуг» - пилотный, он длится до конца 2027 года. Сейчас работающих координаторов здоровья – 10. И них 5 в нарвском регионе и 5 в регионе Кохтла-Ярве. Будет ли проект иметь долгосрочную перспективу? Это зависит от эффективности совместной работы всех участников проекта. Скептиков немало, но проект только-только набирает силу и выводы делать рано.
Где работают руководители здоровья?
София Бернадска-координатор здоровья / сестра. Тел.: 53008565. Эл.почта: sofiia.bernadska@narvahaigla.ee, SA Narva Haila, Haila 7, 2-й этаж
Время приема: Пн-Пт с 8:00 до 16:00
Людмила Лашкевич - координатор/ социальный работник. Тел.: 54410433
Эл.почта: ljudmila.lashkevich@narvahaigla.ee, SA Narva Haigla, Haigla 7, 2-й этаж
Время приема: Пн-Пт с 8:00 до 16:00
Зинаида Кульп - координатор здоровья / социальный работник. Тел.: 53538480
Эл.почта: zinaida.kulp@narvahaigla.ee, Narva Perearsti Keskus (Partisani 5A)
Время приема: Пн-Пт с 8:00 до 16:00
Екатерина Калиничева - координатор здоровья / социальный работник. Тел.: 53939156
Эл.почта: jekaterina.kalinitseva@narvahaigla.ee, Narva Perearsti Keskus (Kangelaste pr.24)
Время приема: Пн-Пт с 8:00 до 16:00
Екатерина Горлович - координатор здоровья / социальный работник. Тел.: 57878534
Эл.почта: jekaterina.gorlovits@narvahaigla.ee, Perearsti Keskus Neeme (Sillamäe, I.Pavlovi tn.12A). Время приема: Пн-Пт с 8:00 до 16:00
Координация и финансирование проекта: проект реализуется Союзом Самоуправлений Ида-Вирумаа в сотрудничестве с Министерством социальных дел, и финансируется из Фонда Справедливого перехода. Общий бюджет проекта составляет 7 миллионов евро, из которых 2 миллиона евро – это государственное финансирование.
В проекте участвуют Ида-Вируская центральная больница, Нарвская больница, Ярвеский центр здоровья, Центр первичной медицинской помощи Ахтме, Нарвский центр семейных врачей, Центр здоровья в Силламяэ, центр здоровья Corrigo и местные органы самоуправления региона.
Руководитель проекта от IVOL - Ольга Пихлак.
Руководитель региона Кохтла-Ярве - Сергей Андреев.
Руководитель региона Нарва - Михаил Денисов.
Галина Шустрова,
Редактор газеты «Narva Haigla»